הפסיקו לסבול מטחורים בשקט

מהם טחורים?

לכל אחד מאיתנו יש מצבור של וורידים (כלי דם) בפי הטבעת, הנוטים להימתח בעת לחץ, הוורידים הללו נועדו ככל הנראה להגן על אזור פי הטבעת, לגרום לסגירה הרמטית שלו ולרכך את תעלת פי הטבעת- זוהי רקמת הטחורים.
כאשר ורידים אלה מתנפחים, אנשים חשים שהם סובלים מטחורים. קבוצה אחת של וורידים קיימת בתוך הרקטום (טחורים פנימיים), ואחרת נמצאת מתחת לעור באזור פי הטבעת (טחורים חיצוניים).

סוגי טחורים

טחורים פנימיים

טחורים פנימיים בדרך כלל אינם כואבים, אך הם עלולים לדמם, לגרום לגירוד ולתחושת אי נוחות בפי הטבעת. לפעמים, עלול טחור פנימי להימתח עד לכדי גלישה אל מחוץ לפי הטבעת, בעיקר בזמן מאמץ בשירותים. תופעה זו נקראת צניחה של טחורים. (Prolapsed hemorrhoid). הטחורים הפנימיים עשויים לשוב ולהתכווץ חזרה לתעלת הרקטום בבוא העת, או שניתן יהיה לדחוף אותם בזהירות חזרה פנימה.

טחורים חיצוניים

הטחורים החיצוניים הם למעשה ורידים הנמצאים באזור של פתח פי הטבעת. מי שסובל מהם עשוי לחוש צריבה או כאב, והטחורים עלולים להתבקע ולדמם במקרים מסוימים. במידה ונוצר שטף דם, האדם יכול לחוש בגוש רך בשפת פי הטבעת ועקבות דם בנייר הטואלט או באסלה לאחר היציאה.

נהוג לחלק את בעיית הטחורים לארבע דרגות שונות, בהתאם לחומרת המצב, כפי שמופיע בטבלה הבאה:

סיווג	אפשרויות טיפול
דרגה ראשונה - תופעות ראשוניות של טחורים, ללא צניחה של רקמת הטחורים	התאמת תזונה תרופות מקומיות וכלליות הזרקת חומרים מכווצי כלי דם לורידים באזור הטחורים ( Sclerotherapy) טיפול קרישה באינפרא — אדום צריבה של הטחור עצמו לכיווץ כלי הדם
<דרגה שנייה - צניחה של הטחורים לתוך פי הטבעת וחזרה שלהם למקומם ללא התערבות חיצונית	הזרקת חומרים מכווצי כלי דם לורידים באזור הטחורים (Sclerotherapy) טיפול קרישה באינפרא – אדום צריבה של הטחור עצמו לכיווץ כלי הדם קשירה אם עליך לעבור קשירות חוזרות מספר פעמים, יש מקום לשקול מעבר לטיפול מתקדם יותר כגון PPH
דרגה שלישית - צניחה של הטחורים לתוך פי הטבעת כדי להחזיר אותם למקומם נדרשת התערבות חיצונית (דחיפה ידנית)	PPH קשירה ניתוח טחורים מקובל
דרגה רביעית - צניחה של הטחורים אל מחוץ לפי הטבעת, שאינה ניתנת להחזרה	PPH ניתוח טחורים מקובל

מדוע נשים בהריון סובלות מטחורים?

במהלך ההריון הסיבה העיקרית לסבל מטחורים היא הגברת הלחץ התוך בטני. זה נגרם כאשר נפח הדם עולה והפרוגסטרון מחליש את השרירים, הרחם כבד ויש לחץ על הוריד הנבוב התחתון בשכיבה על הגב.
במהלך הלידה הלחץ העצום שמופעל על רצפת האגן גורם לנפיחות של הורידים, ושיבוש של מנגנון הניקוז ונוצר נזק באזור.

להלן כמה עצות למניעת טחורים:

• הוספת יותר סיבים לתזונה השוטפת, פירות טריים, ירקות עליים ירוקים, לחם מקמח מלא ודגנים הם מקור טוב לסיבים.
• שתייה מרובה של נוזלים (להוציא אלכוהול). הכמות המיטבית היא שמונה כוסות מים מדי יום.
• הימנעות מקריאה בזמן הישיבה בשירותים. ישיבה ומאמץ ממושכים מעודדים נפיחות.
• פעילות גופנית על בסיס קבוע.
• הימנעות משימוש במשלשלים, אשר מאיצים או מגבירים את כמות היציאות, שכן שימוש כזה עלול לגרום שלשול ולהחמרה של הבעיה. היוצאים מן הכלל הם משלשלים כמו Fiberall, Metamucil אשר מרככים את הצואה ומגבירים את הנפח שלה וגורמים ליציאה יותר טובה.
• הימנעות מהתאפקות ממושכת לפני התפנות בשירותים.
• הימנעות מצריכה גבוהה מדי של ברזל שעלולה לגרום לעצירות

כיצד אוכל להפחית את תחושת הכאב מטחורים?

• ישיבה באמבטיות חמות שלוש או ארבע פעמים ביממה.
• ניקוי אזור פי הטבעת בעדינות בעזרת נייר טואלט לח או מטליות לחות לאחר כל יציאה.
• שימוש בקרח להקטנת הנפיחות.
• שימוש בכדורים משככי כאבים.
• שימוש במשחה המכילה הממליס (ציפורנים) או במשחה משככת כאב אחרת. ניתן להשתמש במשחות המכילות הידרו קורטיזון נגד תחושת הכאב והצריבה.
  

מה עליי לעשות אם נראה לי שיש לי טחורים?

אם נראה לך שיש לך תסמיני טחורים, חשוב לבקר אצל רופא העוסק בתחום (פרוקטולוג או כירורג קולו-רקטאלי) על מנת לזהות את הבעיה באופן מדויק.
הבדיקה הפיזית לאישור אבחנה של טחורים תכלול בד"כ לכלול התבוננות, מישוש, ובדיקה באמצעות אנוסקופ (אביזר בדיקה הנראה כמו צינור מתכת קטן עם מקור אור שמאפשר בדיקה של תעלת פי הטבעת).
בד"כ הנטיה היא לא לפנות לטיפול מתקדם במקרה של טחורים במהלך ההריון ורק לנסות להקל על הסימפטומים מתוך אמונה שהבעיה תיפתר לאחר הלידה. רק במקרים בהם יש דימום שעלול לסכן או סבל רב פונים לטיפול מרפאתי או כירורגי וגם אז עדיף לבצע את הטיפול בטרימסטר השני